Angebot 24h-Betreuung und Pflege anfordern

Sie möchten ein unverbindliches Angebot und Personalvorschläge für eine 24h-Betreuung daheim erhalten?

Dann geben Sie bitte hier alle relevanten Angaben zur Betreuungssituation an. Alternativ können Sie uns auch gerne anrufen oder den Fragebogen zur Bedarfsanalyse herunterladen (Download hier). Pflichtfelder sind mit einem * gekennzeichnet.

Geplanter Einsatz der Pflegekraft:
Zu welchem Datum soll die Betreuungskraft beginnen?
Voraussichtliche Dauer des Einsatzes:

Angaben zur Kontaktperson der pflegebedürftigen Person:

Anrede

Angaben zur pflegebedürftigen Person:

Die pflegebedürftige Person ist:
Familienstand
Wohnverhältnisse der pflegebedürftigen Person:
Ist ein Garten vorhanden?
Wohnt die Person allein?
Die Betreuungskraft wird wie folgend untergebracht:
Kommunikationsmöglichkeiten für die Betreuungskraft:

Anforderungen an die Betreuungskraft:

Erfahrung/Qualifikation:
Gewünschte Betreuungstätigkeiten und Hausarbeit:

Mobilität und Krankheiten:

Mobilität: Die pflegebedürftige Person
Hilfsmittel bei der Bewegung
Ist ein Transfer (Bett zu Roll-/ Nachtstuhl etc.) nötig?
Wenn kein Pflegegrad vorliegt: ist ein Pflegegrad beantragt?
Die pflegebedürftige Person leidet an folgenden Krankheiten und Einschränkungen:
Liegt eine ansteckende Krankheit vor (bspw. MRSA)?
Ist Nachtarbeit zu verrichten?
Kommt regelmäßig ein ambulanter Pflegedienst?

Wohnort und Kontaktinformationen der pflegebedürftigen Person:

Anrede
Ist die zu Beginn genannte Kontaktperson auch Bevollmächtigte(r) der pflegebedürftigen Person?
Möchten Sie jeden Monat kostenlose Pflegehilfsmittel im Wert von 40 € erhalten?

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