Grauer-Star-Betreuung – Symptome, Ursachen, Behandlung

Definition

Der Graue Star, auch als Katarakt bezeichnet, ist eine Augenkrankheit, die eine häufige Erblindungsursache darstellt. Es handelt sich um eine Trübung der eigentlich klaren Augenlinse. Der Graue Star ist die am meisten auftretende Augenerkrankung weltweit. Speziell ältere Menschen sind davon betroffen.
Wenn diese Trübung beginnt, das Sehvermögen einzuschränken, spricht man von Grauem Star. Zudem kann das Licht die matte Augenlinse nur noch schlecht durchdringen, der Mensch sieht wie durch einen leichten Schleier, es kommt zu einer Blendungsempfindlichkeit und zu einem starren Blick (daher der Name Star).

Man unterteilt drei Stadien der Linsentrübung:

  • Beginnender Grauer Star: hier ist eine geringe Trübung der Linse erkennbar
  • Beim fortgeschrittenen Grauen Star ist die Trübung ist schon stark fortgeschritten
  • Beim reifen Grauen Star handelt es sich um eine vollkommen getrübte Linse, welche zur Erblindung führt.

Anzeichen und Symptome

Hierzu eine allgemeine Übersicht der eventuell vorkommenden Symptome:

  • Verschwommene und verdunkelte Sicht
    Erkrankten kommt es oft so vor, als befänden sie sich in einem sehr schlecht beleuchteten Raum, selbst dann, wenn sie direktem Sonnenlicht ausgesetzt sind. Dies führt dazu, dass sie sich nur sehr schlecht orientieren können und hinzukommend nicht in der Lage sind, Details und Einzelheiten aus ihrer Umgebung wahrzunehmen.
  • Nachtblindheit
    Wie schon erwähnt, kommt es im Rahmen einer Erkrankung mit Grauem Star dazu, dass die daran erkrankte Person nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Licht durch die Linse des Auges auf die Retina einfallen zu lassen. Hierdurch scheint sich die Welt im Dunkeln und in ständiger Nacht zu befinden. Aber insbesondere zu dem Zeitpunkt, wenn es tatsächlich Nacht ist, kann es kompliziert werden. Während dieser Stunden steht zu wenig Licht zur Verfügung; dieses ist nicht ausreichend, um den Betroffenen auch nur die kleinste visuelle Wahrnehmung zu gewährleisten. Sie sind faktisch blind.
  • Lichtempfindlichkeit
    Interessanterweise verringert der Graue Star nicht nur die Fähigkeit der Linse, das Licht einfallen zu lassen, er macht das Auge an sich auch erheblich anfälliger für extreme Helligkeit. Dieser Umstand ergibt sich medizinischer Nachforschungen zufolge daraus, dass das Auge sich schlechter an das Vorhandensein von weniger Lichteinfall als üblich gewöhnt und jede zusätzliche Menge als empfindliche Störung wahrnimmt. Dieses führt sehr oft zu teils starken Schmerzen und Unwohlsein.
  • Rapide Verschlechterung der Sehschärfe
    Personen, die an der vorliegenden Erkrankung leiden, müssen damit rechnen, dass die Sehschärfe drastisch abnimmt. Tatsächlich kann es durchaus der Fall sein, dass sie alle halbe Jahre eine neue Brille, bzw. neue Kontaktlinsen benötigen. Das ist nicht nur enorm kostspielig, sondern auch eine immense Unannehmlichkeit.
  • Vergilben oder Vergrauen
    Im Rahmen eines Katarakts kommt es öfter dazu, dass der Betroffene seine Umwelt mit der Zeit immer gelber oder grauer wahrnimmt. Die Farben scheinen sich in einem dieser zwei Spektren zu verlieren. Das reduziert nicht nur die Lebensqualität, sondern sorgt darüber hinaus auch dafür, dass betroffene Personen noch schlechter in der Lage sind, sich in ihrem Alltag zu orientieren und in ihrem gewohnten Umfeld zurechtzufinden.
  • Doppelsichtigkeit eines Auges
    Ein ganz besonders beängstigendes Symptom des Grauen Stars ist die Doppelsichtigkeit auf einem Auge. Diese ist nicht nur sehr unangenehm, sondern auch stark verwirrend. In besonders schlimmen Fällen kann es auch zu einer jeweiligen Doppelsichtigkeit beider Augen kommen. Dieses ergibt eine effektive Viersichtigkeit. Der beschriebene Zustand ist für Betroffene oftmals kaum erträglich und macht eine sofortige medizinische Behandlung notwendig.

Ursachen

Die Augenlinse ist im gesunden Zustand klar und flexibel, sie kann durch die kleinen Augenmuskeln verformt werden. Die Verformung und die Flüssigkeit, welche die Linse umgibt, erschaffen die Möglichkeit, nahe und ferne Gegenstände gleichmäßig scharf zu sehen (Akkommodation).
Diese Flexibilität sowie die Zusammensetzung der Flüssigkeit können durch verschiedene Ursachen eingeschränkt werden. Infolgedessen kann Grauer Star entstehen. In den meisten Fällen wird dieser aber durch die Linsenalterung ausgelöst.

  • Grauer Star im Alter:
    Mit zunehmendem Lebensalter nimmt die Flexibilität der Linse allgemein ab. So sind 90 Prozent aller Starerkrankungen ein Alterskatarakt. Im Laufe der Zeit kann sich außerdem die Zusammensetzung der Flüssigkeit verändern und zu der beobachteten Trübung der Linse führen.
    Mögliche Mechanismen, die zu einer veränderten Zusammensetzung der Flüssigkeit führen, sind:
  • Verklumpung von Proteinen
    Im gesunden Auge sind die Proteinmoleküle so klein, dass sie das gesehene Bild nicht stören. Ändern diese Proteine ihre Eigenschaften und lagern sich zu größeren Einheiten zusammen, streuen sie das einfallende Licht und führen so zu einer Linsentrübung.
  • Oxidative Veränderungen
    Normalerweise werden Sauerstoffmoleküle im Auge zu aggressiven Sauerstoffradikalen und Wasserstoffperoxiden abgebaut und diese wiederum weiter zerlegt. Ist diese weitere Zerlegung gestört, schädigen Radikale und ähnliches. Membranen; Folge ist eine Linsentrübung.
  • Osmotische Prozesse
    Im gesunden Auge sorgen Zuckermoleküle dafür, dass alle Zellen mit einer speziellen Menge an Wasser versorgt werden. Zuckermoleküle können sich in ihre Alkoholderivate umwandeln, welche diese Wasserversorgung nicht mehr gewährleisten und in den Zellen der Linse zu viel Wasser verbleibt. Dies führt zu einer veränderten Lichtbrechung in der Linse und somit zu einer Linsentrübung.
  • Stoffwechselerkrankungen
    Ein gestörter Stoffwechsel kann ebenso die Entstehung eines Grauen Star begünstigen. Zu den bekannten Auslösern zählen der Kalziummangel (Hypokalzämie), ein Überschuss eines bestimmten Eisenspeicher-Eiweißes im Blut (Hyperferritinämie), eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus) oder die angeborene Verwertungsstörung des in der Muttermilch enthaltenen Schleimzuckers Galaktose (Galaktosämie).
  • Augenverletzung
    Mediziner sprechen von einen Katarakta traumatica, wenn, der Graue Star durch Augenverletzungen entsteht. Beispielsweise bei einer Prellung des Augapfels durch einen Faustschlag oder einen Tennisball, durch Stichverletzungen oder tief eingedrungene Fremdkörper.
  • Angeborene Augenfehlbildungen
    Grauer Star kann von angeborenen Augenfehlbildungen abhängig sein. Diese werden in zwei Formen untergliedert. Zum einen kann es durch einen genetischen Defekt zu einer Fehlbildung des Auges und somit zu einer Linsentrübung kommen (etwa 25 Prozent aller angeborenen Katarakterkrankungen). Zum anderen kann eine Infektion der Mutter mit unter von Röteln-, Toxoplasmose- oder Herpeserregern während der Schwangerschaft eine sogenannte Katarakta congenita auslösen.
  • Diabetes mellitus
    Bei der Zuckerkrankheit ist der Zuckergehalt im Augenwasser erhöht. Überschüssige Glukose lagert sich in der Linse ein. Folglich kommt es zu einer Linsenquellung, die Anordnung der Linsenfasern verschiebt sich und die Linse wird trüb (Katarakta diabetica).
  • Entzündungen
    Wird der Graue Star durch Entzündungen des Augeninneren ausgelöst, sprechen Mediziner von einer Katarakta complicata.
  • Weitere Ursachen
    Weitere Ursachen für Grauer Star können Mangelernährung, Linsenstoffwechsel-Defekte, ultraviolettes Licht (UV-Licht) und radioaktive Strahlung sein. Auch Vergiftungen und Medikamente können in sehr seltenen Fällen die Augenerkrankung Grauer Star verursachen.
    Er kann Menschen aller Altersklassen betreffen, Grauer Star tritt also nicht immer erst im Alter auf.

Therapie

Bei der Diagnose Grauer Star gibt es glücklicherweise mehrere Möglichkeiten, die Beeinträchtigung der Sehfähigkeit zu verbessern. Standardmäßig erfolgt bei einer Katarakt-OP ein Linsenaustausch. Diese Behandlung gehört mit mehr als 700.000 jährlichen Eingriffen zum Standard vieler Ärzte.

Bei der Grauer-Star-Operation tauscht der operierende Arzt die getrübte Linse gegen eine künstliche Linse aus, die in der Regel aus Silikon oder aus Acryl besteht. Die Katarakt-Operation findet meist nicht in Vollnarkose, sondern nur mit örtlicher Betäubung statt; teilweise auch komplett ambulant, wenn der Patient stabil genug ist und eine passende Unterstützung und Betreuung erhält. Wenn Patienten „nur“ einen kleinen Schleier und damit kleinere Beeinträchtigungen besitzen, ist dies nicht immer sofort ein Grund für eine Grauer-Star-Operation. Kommt es aber zu Komplikationen oder starken Beeinträchtigungen, wird in der Regel immer zu einer Grauer-Star-OP geraten. Diese Behandlung lässt sich zu jedem Zeitpunkt durchführen und ist nicht auf ein bestimmtes Stadium begrenzt.

Alternativ können Ärzte den Grauen Star auch lasern. Bei dieser modernen Behandlung wird ein sogenannter Femtosekundenlaser eingesetzt, der für einen sehr präzisen Schnitt in der Hornhaut (Cornea) sorgt. Auch bei der Laseroperation wird eine Kunstlinse eingesetzt, nachdem der Laser drei Hornhautöffnungen hergestellt hat, ähnlich zur Operation mittels Femto-Lasik. Allerdings entscheiden sich viele Patienten nicht dazu, Grauer Star lasern zu lassen, sondern setzen dabei eher auf eine klassische Grauer-Star-Operation. Beim Nachtstar kommt diese Laser-Behandlung dagegen öfter zum Einsatz. Die Problematik nach einer Katarakt-OP lässt sich durch einen kleinen Laser-Eingriff relativ schnell lösen, damit das einfallende Licht wieder durchtreten kann.

Katarakt-OP: Kosten und Krankenkassen-Übernahme

Da das moderne Lasern des Grauer Stars sowie die klassische Operation dieser Augenerkrankung nicht gerade kostengünstig sind, interessieren sich die meisten Patienten dafür, ob die Kosten der Grauer-Star-OP von der Krankenkasse übernommen werden. Ja, die Katarakt-OP-Kosten werden standardmäßig von der Krankenkasse bezahlt, wenn es sich um ein Standard-Verfahren und eine Standard-Linse handelt.

Wenn Sie jedoch auf den IOL Master setzen wollen, müssen Sie die Kosten der Messung selbst tragen, sofern Sie Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung sind. Der IOL Master ist ein modernes und sehr genaues Diagnosegerät der Firma Zeiss und ermöglicht die exakte Ausmessung der Augen vor einer Katarakt-Operation.
Bei der Standard-Linse handelt es sich um eine Monofokallinse. In diesem Fall werden die Grauer-

Star-OP-Kosten von der Krankenkasse abgedeckt. Wenn Sie dagegen eine Intraokularlinse mit weiterem Nutzen wünschen, kann es ebenfalls zu Zusatzkosten kommen, die nicht gerade gering ausfallen. Wie beim medizinisch nicht-notwendigen Augenlasern zum Ersetzen der Brille scheiden sich die Geister – bzw. die Krankenkassen. Teilweise haben Privatpatienten die Chance auf eine Übernahme, teilweise müssen die Kosten allerdings vollständig selbst übernommen werden.

Pflegerische Maßnahmen bei Grauer Star in der 24-Stunden-Pflege und Betreuung

Jacura ist speziell der Vermittlung von sog. 24 Stunden Pflege durch polnische Pflegekräfte bzw. allgemein Betreuungskräfte aus Osteuropa tätig und wir möchten im Folgenden auf unsere Erfahrungen eingehen.

Kommt es durch eine Erkrankung am Grauen Star zu einer Operation, kann die polnische Pflegekraft einige Dinge dazu beitragen, dass der Senior besser mit der neuen Situation umgehen kann und sich sicherer fühlt.

  • Die Betreuungskraft begleitet den Erkrankten zu seiner Operation und allen weiteren Nachbehandlungen.
  • Das behandelte Auge wird in der Regel nur am ersten Tag durch einen Verband geschützt. Danach ist es ratsam, dass die polnische Pflegekraft auf das Tragen einer Sonnenbrille in der Natur oder im Freien achtet, da die künstliche Augenlinse mehr Licht als eine natürliche Linse durchlässt.
  • In den ersten Tagen nach der Operation kann es durch die veränderte Sehleistung zu Schwindel bei dem zu Pflegenden kommen. Die Pflegekraft achtet auf eine stetige Sturzprophylaxe, um Verletzungen zu vermeiden, begleitet und unterstützt den Senior bei Gangunsicherheiten.
  • Zugluft sollte vermieden werden, beispielsweise durch eine Radsportbrille.
  • Von großer Bedeutung ist eine sorgsame Pflege der Augen, um das Auge vor Infektionen zu schützen. Alternativ wird das Auge in den ersten drei Tagen nach der Operation mit einer Lochschale und einer Kompresse versorgt, danach reicht meistens ein Hohlverband aus, der für die Nacht angelegt wird.
  • Die 24h-Betreuerin sollte engmaschig die Vitalwerte kontrollieren; so lässt sich zum Beispiel anhand der Temperatur eine Infektion feststellen.
  • Nach dem Eingriff ist es ratsam, nicht lange zu lesen oder fern zu schauen. Die polnische Pflegekraft kann dann lieber vorlesen und Musik spielen.
  • Insbesondere bei dementen Senioren ist darauf zu achten, dass nicht am Auge gespielt wird. Dieses ist häufig der Fall, da es anfangs zu einem Fremdkörpergefühl nach der Operation kommen kann.
  • Auf körperliche Anstrengung ist in den ersten vier Wochen zu verzichten.
  • Die Pflegekraft stellt sicher, dass sich der Senior nicht bei der Grundpflege überanstrengt, gibt ihm Hilfestellung und vermeidet, dass beim Duschen Seife oder ähnliches ins Auge gelangt.
  • Auf die Anwendung von angeordneten Augentropfen oder Augensalben wird geachtet; dieses ist von großer Bedeutung für den Heilungserfolg.

Weitere Infos

Sie wünschen weitere Infos zu den Aufgaben von osteuropäischen Betreuungskräften, bspw. im Rahmen einer Demenzbetreuung? Gerne! Wir beraten Sie unverbindlich (u.a. zu den 24 Stunden Pflege Kosten oder den Leistungen im Rahmen der 24 Stunden Betreuung) kümmern wir uns um die fortlaufende Organisation, die Einhaltung der rechtlichen Rahmenbedingungen (insb. die Bescheinigung A1) und die Anreise der 24-Stunden-Betreuungskraft. Zudem sind wir in der Pflegeberatung tätig und beraten Sie zu gratis Pflegehilfsmitteln. Sie bekommen durch uns professionelle Unterstützung bei der häuslichen 24h-Betreuung vermittelt (mehr zu uns: Vermittlungsagentur Pflegekräfte) und müssen nicht mehr selbst den Großteil der Betreuung ihres Angehörigen tragen. 

Weitere interessante Informationen zu dem Thema finden Sie auf den Seiten 24 Stunden Pflege Stiftung Warentest, Kosten Altenheim Pflegeheim und 24 Stunden Pflege ohne Agentur.

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